Проктология
|
Геморрой Геморрой одно из наиболее частых заболеваний человека. Сутью его является варикозное расширение вен прямой кишки, что приводит к появлению геморроидальных узлов и постепенному их выпадению из заднего прохода. Клиническая картина разнообразна, но наиболее частое проявление это кровотечения при дефекации. Само слово геморрой с латыни и переводится как кровотечение. Кроме того, бывают боли, воспаление узлов, ущемление их и другие проявления. Вот на фото изображен геморрой ІV стадии. Приводят к геморрою разные факторы: и поднятие тяжестей, и малоподвижный образ жизни, и запоры. У женщин геморрой часто появляется после родов. Выбор метода лечения определяется течением заболевания и условиями конкретного человека. Если обострения нечасты, легко купируются применением местных средств (свечи, мази) то об операции вопрос не стоит. Если же обострения повторяются каждые 2-3 месяца, создают реальный дискомфорт и затрудняют трудоспособность, то лучше подумать о том, чтобы избавиться от проблемы. Лечение бывает консервативным и оперативным. Последнее время используются малоинвазивные (малотравматичные) методики. Начнем с менее инвазивных средств. Это лигирование (перевязывание) узлов, когда на ножку узла накладывается латексное кольцо (по типу как ранее перевязывали ниткой небольшие папилломы). При этом кровоснабжение узла прекращается, и он отпадает сам. Анестезия – местная. Вся процедура проводится амбулаторно, занимает не более получаса. Недостаток данного метода – недостаточная радикальность. Наложить кольцо можно только на внутренние узлы, которые ещё не выпадают из заднего прохода, т.е. при геморрое І-ІІ стадии. При лечении этим методом более запущенного геморроя часто возникают рецидивы. К малоинвазивным методикам относятся также и различные методики коагуляции внутренних узлов под местной анестезией: лазарная, инфракрасная, диатермокоагуляция. При геморрое ІІІ- ІV стадии надёжный эффект даёт оперативное лечение, когда узлы иссекаются и на слизистую накладывается шов. Вмешательство проводится либо под наркозом, либо под сакральной анестезией, но боли в послеоперационном периоде требуют пребывание больного в стационаре на протяжении 1-2 дней. Трещина прямой кишки. Трещина прямой кишки также довольно частое заболевание, которое проявляется чаще всего болями при дефекации. Причиной чаще всего являются запоры, плотный стул, и как следствие – постоянная травматизация слизистой, в результате чего образуются плотные, так называемые каллёзные, края трещины. Лечение – консервативное с использованием свечей и мазей, далее, при безуспешности лечения, применяют блокады (обкалывание трещины анестетиком), если же и они неэффективны, переходят к оперативным методам: иссечение трещины со сфинктеротомией. Острый и хронический парапроктит Острый парапроктит это острый нагноительный процесс в параректальной клетчатке, он проявляется болью и припухлостью вокруг заднего прохода, повышением температуры тела. Лечение только оперативное: гнойник надо вскрыть и санировать гнойную полость. Часто возникающее осложнение, особенно при самопроизвольном вскрытии гнойника – параректальные свищи (отверстие рядом с задним проходом), из которого выделяется слизисто-гнойное отделяемое. Как правило, самостоятельно свищи не заживают вследствие постоянного инфицирования содержимым прямой кишки. Лечение в данном случае только оперативное, заключается в иссечении свища с внутренним и наружным отверстиями. Киста копчика Заболевание чаще встречающееся у мужчин заключается в том, что в подкожной клетчатке в области копчика имеется киста (полостное образование, рудимент кожи). Как правило, больной не знает о существовании проблемы, пока не присоединяется инфекция. После инфицирования заболевание проявляется как нагноительный процесс (припухлость, боль, покраснение) в области копчика. Лечение оперативное, заключается в том, что под местной анестезией гнойник вскрывают. В последующем заболевание часто рецидивирует, либо переходит в свищевую форму, что требует радикального оперативного лечения – удаления кисты. Анестезия, как правило, местная. Срок пребывания в стационаре 2-3 дня. Это наиболее часто встречающиеся проктологические заболевания. Однако при жалобах: дискомфорте в перианальной области, наличии выделений из прямой кишки, наличии крови в кале, в обязательном порядке необходима консультация специалиста, поскольку аналогичную симптоматику имеют и более опасные заболевания – опухоли. Поэтому визит к врачу, кроме лечения основного заболевания, преследует ещё и цель исключения онкопатологии. |
Напечатать